化妆品痤疮是中毒性痤疮的轻度类型，通常发生在青春期后。几乎所有的患者都是热衷于使用化妆品的女性，年龄通常在20-49岁之间。

　　广义上所说的化妆品一词，包括所有用于清洁和美容的产品。相关的化妆品包括保湿剂、粉底、清洁剂、爽肤水、磨砂膏、抗皱霜、防晒霜等。使用的化妆品种类越多，出现问题的可能性就越大。当头皮边缘出现皮疹时，应考虑是由护发素和洗发水等护发产品诱发的。

　　现在，女性越来越多地意识到使用化妆品和她们的面部皮损之间的联系。患病的女性可能会不断地更换化妆品品牌，随意更换产品，以达到美肤的目的。为掩盖丘脓疱疹，有人往往会使用更多的化妆品。腮红是很受欢迎的遮瑕剂，但其中的色素浸在致粉刺的油性基质中，无疑会加重粉刺。

　　甚至，非处方祛痘药物也可能具有致粉刺性，特别是含硫的产品。一些含有过氧化苯甲酰的产品可能会对敏感性皮肤产生刺激，反而使痤疮恶化。某些外用抗生素的基质也有致粉刺性，这可以解释同一种抗生素的不同产品在疗效上的差异。当不明原因的痤疮长期存在，必须保持高度的警惕。

　　各种刺激物也可以加重痤疮，但它们不会导致粉刺。肥皂、清洁剂、收敛剂和爽肤水中含有的刺激性化学物质能增强致粉刺性物质的活性，但它们本身并不具有致粉刺性，而是起到了促进的作用。面部产品常见成分中的刺激物有阳离子表面活性剂(通常被用作防腐剂)、香料、甚至是丙二醇(注：丙二醇是一种保湿剂)。加重痤疮的作用是浓度依赖的，在低浓度下，它们都是无害的。

　　致粉刺性的问题相当复杂。致粉刺性(comedogenicity)这个术语应该在概念上加以明确。

　　事实证明，和寻常痤疮一样，无法在所有丘脓疱疹中发现角质内核。刺激物本身可以破坏毛囊上皮内衬，使得皮脂(一种强刺激物)、细菌和其他毛囊内容物渗入皮肤，引发中毒性炎性皮损，这可以被认为是一种没有角质嵌塞的化学性毛囊炎。

　　虽然真正的痤疮局限于皮脂腺毛囊，但化学性毛囊炎经常会累及更小、数量更多的毳毛毛囊，类似于口周皮炎的情况。当出现密集分布的小脓疱时，要考虑到这种不寻常的毛囊炎。组织病理学证实是毳毛毛囊。

　　有时，轻度晒伤会导致化学性毛囊炎。请记住，面部皮肤每天会受到环境中大量物理和化学性攻击，这些攻击有累积效应。

　　我们现在更喜欢用的术语是致痤疮性(acnegenicity)，它包括了非粉刺的炎性皮损(化学性毛囊炎)，相对应的术语致粉刺性(comedogenicity)指仅仅诱发粉刺形成。两者常常同时存在。

　　2013年欧盟禁止化妆品动物试验后，利用兔外耳道进行传统的致粉刺性检测受到限制。欧盟规定禁止在动物身上测试化妆品和化妆品成分，并禁止在市场上销售曾在动物身上做过测试的化妆品及其成分。兔耳测试中证实的致粉刺性化妆品成分包括棕榈酸异丙酯、肉豆蔻酸异丙酯、硬脂酸丁酯、异硬脂酸异丙酯、油酸癸酯、新戊酸异硬脂酯、硬脂酸异辛酯、肉豆蔻酸肉豆蔻酯和可可脂。

　　Mills和Kligman进行的人体试验表明，使用含致粉刺性成分的成品不一定会形成粉刺。由于缺乏毛囊皮脂腺成分，体外生物等效性方法，例如人体皮肤等效性检测，不适合用于评价致粉刺性或致痤疮性。

　　临床表现

　　化妆品痤疮看上去类似寻常痤疮。事实上，这些患者中许多人在青春期就有痤疮病史，因而容易长痤疮。在这些病例中，化妆品痤疮与寻常痤疮叠加在一起。不过，先前的痤疮病史并不是诊断的先决条件。

　　大量皮损群集在皮肤表面是有助于诊断的。临床中，可能出现大量闭合性粉刺，散在丘脓疱疹，或主要是丘脓疱疹，或是两者同时存在;也可见到开放性粉刺，但通常不多也不大。月经前的发作不具有特征性。化妆品不会导致严重的炎症性痤疮。

　　皮疹的分布部位可提示是什么化妆品导致了痤疮。例如，脸颊上大量痤疮皮损提示可能是腮红和粉饼的问题。另一个没有得到足够重视的特征是频繁发生的口周皮炎，很可能化妆品导致的。也就是说，作为化妆品的两种不同的皮肤副作用，化妆品痤疮和口周皮炎可以同时发生。

　　大量使用多种致粉刺性化妆品导致该女士发生化妆品痤疮(来源：参考资料 1)

　　面部化妆品痤疮典型的皮损分布(来源：参考资料 1)

　　Kligman教授在1975年就曾明确表示“对有轻度痤疮样皮疹的女性，自己诊断为化妆品痤疮的准确率为95%”。当时，在兔耳试验中发现，随机抽样的面霜和乳液中约有50%具有致粉刺性。化妆品和盥洗用品导致化妆品痤疮的间接证据非常有说服力。

　　然而，时代不同了，这种类型的痤疮比几十年前少了很多，原因如下：

　　• 化妆品的生产商常规进行兔耳试验测试他们的产品，虽然这种试验缺点不少，但可以排除中度致痤疮化合物。

　　• 通常，完全停用所有化妆品并不能使皮损完全清除。很多女性无法坚持，使停用化妆品的时间太短。部分缓解后常常会出现急性发作。

　　• 化妆品痤疮的典型表现为密集分布的皮损，包括小粉刺和小丘脓疱疹，伴有明确的病史，如果停用可疑产品，皮疹会在随后3-4个月内逐渐清除。

　　治 疗

　　有关该病的治疗，一般来说，停用致痤疮产品就足够了。现在有很多选择，特别是可以选择那些根据规范避免致痤疮配方的大公司的产品。外用维A酸类药物可以加快皮损的消退。不过，即使停用了化妆品，有时皮损消退也非常缓慢。

　　我们会选择口服异维A酸来治疗长期存在的有多种皮损的化妆品痤疮。低剂量就足够了，每天10 mg，甚至每周2次，每次10 mg，就可以使几乎所有患者在3个月内获得良好的疗效，如面部皮肤和头皮出油减少，毛囊炎消失，毛囊嵌塞和小粉刺被清除了，且不会复发，毛孔也变小了，使用者的整体肤质明显改善。

　　由于本病通常与寻常痤疮或青春期后痤疮并发，许多患者不想停用异维A酸。然而，有学者认为必要时可停用异维A酸3-6个月。此后，可重复治疗。